(1) Nombres y Apellidos: Proporcione su nombre completo.
(2) Documento de Identidad: DNI, Pasaporte, Carné de Extranjería, etc.
(3) Dirección: Especifique su dirección de residencia.
(4) Teléfono de Contacto: Indique un número donde se le pueda contactar.
(5) Correo Electrónico: Proporcione un email para recibir respuestas y notificaciones.
(6) Fecha y Hora: Indique la fecha y hora en que ocurrió el incidente.
(7) Descripción: Describa de manera clara y detallada el problema que está reclamando o quejándose. Incluya todos los detalles relevantes para que la empresa entienda bien la situación.
(8) Servicio: Especifique cuál fue el producto o servicio involucrado en el incidente.
(9) Monto Reclamado: Si está solicitando una compensación económica, indique el monto exacto que está reclamando.